KU-330/DSO
Obowiązuje od 17.11.2023 r.

  • Opis sprawy:
    Zastrzeżenie i cofnięcie zastrzeżenia numeru PESEL

  • Wykaz niezbędnych dokumentów:
  • wypełniony formularz "Wniosek o zastrzeżenie albo cofnięcia zastrzeżenia numeru PESEL" - KU-330/DSO/Z1,
  • dowód osobisty lub paszport,
  • pełnomocnictwo szczególne - w przypadku niemożności złożenia wniosku o zastrzeżenie numeru PESEL spowodowanej chorobą, niepełnosprawnością lub inną nienadającą się pokonać przeszkodą. 
  • Sposób wypełnienie dokumentów:
    Wzór wypełnionego formularza - KU-330/DSO/Z2

  • Wymagane opłaty, forma i miejsce ich wnoszenia:
    Brak

  • Termin składania dokumentów:
    Brak

  • Miejsce składania dokumentów:
    Departament Spraw Obywatelskich
    ul. Łączności 1 (budynek B)
    82-300 Elbląg
    Referat Ewidencji Ludności i Dowodów Osobistych, ul. Łączności 1, stanowiska 1-4
    tel. (+48) 55 239 30 90, fax (+48) 55 239 33 39
    e-mail: dso.relido@umelblag.pl
    godziny pracy:
    7.30 - 15.30 poniedziałek, środa, czwartek
    7.30 - 16.30 wtorek
    7.30 - 14.30 piątek

  • Sposób i termin załatwienia:
    Niezwłocznie. Wydanie potwierdzenia.

  • Tryb odwoławczy:
    Brak

  • Informacje dodatkowe:
    Zastrzeżenie i cofnięcie zastrzeżenia numeru PESEL dokonuje się:
  • przy użyciu usługi elektronicznej udostępnionej przez ministra właściwego do spraw informatyzacji,
  • na wniosek składany osobiście w organie dowolnej gminy na piśmie utrwalonym u postaci papierowej, opatrzony własnoręcznym podpisem.
  • Podstawa prawna:
  • rozdział 3a ustawy z dnia 24 września 2010 r. o ewidencji ludności (t.j. Dz. U. z 2022 r., poz. 1191 z późn. zm.),
  • rozporządzenie Ministra Cyfryzacji z dnia 7 listopada 2023 r. w sprawie określenia wzorów i sposobu wypełnienia wniosków stosowanych przy zastrzeganiu albo cofaniu zastrzeżenia numeru PESEL (Dz. U. z 2023 r., poz. 2485).


Załączniki:

KU-330/DSO/Z1
KU-330/DSO/Z2