KU-330/DSO
Obowiązuje od 19.06.2024 r.

• Opis sprawy:
  Zastrzeżenie i cofnięcie zastrzeżenia numeru PESEL
  
  
• Wykaz niezbędnych dokumentów:

• wypełniony formularz "Wniosek o zastrzeżenie albo cofnięcia zastrzeżenia numeru PESEL" - KU-330/DSO/Z1,
• dowód osobisty lub paszport,
• pełnomocnictwo szczególne - w przypadku niemożności złożenia wniosku o zastrzeżenie numeru PESEL spowodowanej chorobą, niepełnosprawnością lub inną nienadającą się pokonać przeszkodą. 

• Sposób wypełnienie dokumentów:
  Wzór wypełnionego formularza - KU-330/DSO/Z2
  
  
• Wymagane opłaty, forma i miejsce ich wnoszenia:
  Brak
  
  
• Termin składania dokumentów:
  Brak
  
  
• Miejsce składania dokumentów:
  Departament Spraw Obywatelskich
  ul. Łączności 1 (budynek B)
  82-300 Elbląg
  Referat Ewidencji Ludności i Dowodów Osobistych, ul. Łączności 1, stanowiska 1-4
  tel. (+48) 55 239 30 90, fax (+48) 55 239 33 39
  e-mail: dso.relido@umelblag.pl
  godziny pracy:
  7.30 - 15.30 poniedziałek, środa, czwartek
  7.30 - 16.30 wtorek
  7.30 - 14.30 piątek
  
  
• Sposób i termin załatwienia:
  Niezwłocznie. Wydanie potwierdzenia.
  
  
• Tryb odwoławczy:
  Brak
  
  
• Informacje dodatkowe:
  Zastrzeżenie i cofnięcie zastrzeżenia numeru PESEL dokonuje się:

• przy użyciu usługi elektronicznej udostępnionej przez ministra właściwego do spraw informatyzacji,
• na wniosek składany osobiście w organie dowolnej gminy na piśmie utrwalonym u postaci papierowej, opatrzony własnoręcznym podpisem.

• Podstawa prawna:

• rozdział 3a ustawy z dnia 24 września 2010 r. o ewidencji ludności (t.j. Dz. U. z 2024 r., poz. 736),
• rozporządzenie Ministra Cyfryzacji z dnia 7 listopada 2023 r. w sprawie określenia wzorów i sposobu wypełnienia wniosków stosowanych przy zastrzeganiu albo cofaniu zastrzeżenia numeru PESEL (Dz. U. z 2023 r., poz. 2485).

Załączniki: